四川省雅安市人民医院烧伤整形科   杨 雅 琴    万 建 梅

 【内容提要】主张：总结MEBO医治放射性皮炎的护理。步骤：在MEBO医治过程中，积极采取基础护理、生理护理、皮肤护理、创面护理等护理措施。了局：通过详细耐心的护理，所医治患者全数愈合优良。结论：使用MEBO能有效地医治放射性皮炎。
国度基金项目，编码S1130307 
 
【关键词】放射性皮炎；MEBO；护理
Nursing of the treatment of radiodermatitis with MEBO 。YANG Ya-qin.WAN jian-mei. The People's Hospital of Sichuan Ya’an,Ya’an City,Sichuan Province,625000,China.
[abstract] Objective：Summarize in nursing of the treatment of radiodermatitis with MEBO. Methods：During the course of the treatment by MEBO,take the mesurments of based care，psychological care，skin care，and wound care。 Results：Through careful and patient care, all of the patients were healed well. Conclusion: MEBO can effectively treat radiodermatitis.
 [keyword] Radiodermatitis, MEBO, nursing care
 
　　放射性皮炎是由于放射线(重要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症性侵害。轻者阐发为自觉灼热、皮肤瘙痒、脱屑及色素镇定；沉者阐发为自觉剧痛、湿疹水疱、习染化脓、溃烂等。严沉的患者不仅影响了放疗的进行，增长了患者的疾苦，耽搁住院天数，还加沉其思想职守及经济职守。我科自2005年1月至2011年9月，收治面积约7%-15%得放射性皮炎患者33例，均选取MEBO湿润露出疗法医治，在不影响其原有医治的同时获得令人中意的成效。
一．资料与步骤
1. 临床资料：
　　33例面积约7%-15%放射性皮炎患者，男性19例，女性14例，春秋最大的有82岁，最幼的３４岁，所患疾病有肺癌，乳腺癌，甲状腺癌，前列腺癌等；颊叻派湫云ぱ椎墓Ψ蛭7～30天，轻度5例，中度20例，沉度8例。
2.步骤：
　　我科收治的放射性皮炎33例患者，创面呈分歧水平的大幼不等水疱、坏死、红肿、习染，因而我们均选取MEBO湿润露出疗法医治。将MEBO均匀涂抹于创面上，厚约1mm～3mm，早期每6至8幼时算帐一次创面排泄物，晚期则每12幼时换药一次；灰┦弊魑岷汀⒄贰⒖旖，每次换药依照无菌操作准则，做到三个实时，换药前均利用无菌干纱布清洁创面，清洁干净后再顺汗毛走向涂抹MEBO，预防逆方向刺激立毛肌引起创面疼痛^[1]，在算帐坏死组织时，作为柔和，预防创面出血而造成新的伤口；灰┢诩涞绷钋宕，始终维持创面引流畅达。并且为预防创面干燥露出在空气中，选取自造MEBO无菌油纱，即将MEBO挤出置于无菌干纱布中揉搓而成，用其湿敷紧贴创面，失慎使创面干燥时，实时补充药膏，使创面始终维持湿润直至创面全数愈合，疗程在一至三周。

3. 了局：

　　所医治33例患者，创面全数痊愈，且愈合优良，无瘢痕，无职能影响。
二.护理
1.基础护理：病房室温调节在22℃～26℃，消毒液擦拭地面逐日2次，臭氧空气消毒逐日3次，每次60分钟。逐日整顿床单元，湿式排除床单，尽量劝告眷属不要带有余物品进入病房，维持病房整洁。
2.生理护理 ：由于患者正常皮肤受到败坏，他们不安皮肤变黑、溃烂、创面愈合、影响原有放射医治及住院用度等问题，极度疾苦，常产生震惊、焦虑、抑郁等生理当激反映。因而在医治皮炎的过程中，为使病人安心医治，推进创面尽早愈合，我们成立优良的护患关系，利用接触病人的功夫，实时进行心与心的互换沟通，相识患者思想情况及其需要，实时发现焦虑抑郁感情，以亲切的说话赐与慰藉和激励，维持优良的心态积极共同医务人员进行医治。以积极的说话向患者介绍疾病方面的有关知识，援试熹更正不正确的认知态度，如“放射性皮炎是无法节造的” “就算癌症好了，我的皮肤也毁了”；援试熹改过自我失败的消极思想，如“毁容了，以来还怎么工作，怎么出去见人”；领导患者多方位思虑，追求解决蹊径如“表在的扭转比起性命孰轻孰沉^[5]”；对待特殊病人引人执行护理领导，以清澈易懂的说话解说放疗后引起皮炎的护理步骤、当苦衷项及患者共同医治成功治愈出院的例子，让患者做好自我调节，缓解不良感情，设置信念,以最佳的心灵状态来接受医治，最终战胜疾病。
3.皮肤护理：向患者解说皮肤护理的沉要性，领导削减不用要刺激，维吃欷肤清洁，预防习染。尽量穿宽松、柔软棉质衣服，预防粗糙衣物摩擦；建剪指甲，尽量预防用手搔抓皮肤；勿用粗毛巾擦拭皮肤。观察患者的皮肤变动，如有异常，实时对症处置。
4.创面换药护理：创面需预防阳光照射，忌用肥皂水擦洗, 勿涂酒精,碘酊,红汞等化学物品, 因失慎勿用可产生二次放射线,加沉皮肤危险^[2]。每次换药后更换一次性无菌单，预防污物残留影响创面药物吸收。
5．营养护理：激励进食高蛋白，高热量、高维生素易消化的新鲜饮食，忌辛辣和刺激性食品，多吃水果，多饮水，少吃多餐，加强营养，加强机体抵抗力，推进创面愈合。
三．幼结
　　放射性皮炎作为放疗患者的常见不良反映，发病机理为细胞核的DNA吸收了电离辐射从而引起一系列皮肤反映和危险，阐发为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素镇定甚至可产生不成逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的覆灭和永远性的毛发缺失，以至放射性坏死，继之形成溃疡^[3]。这些危险不仅影响患者持续医治，还带来生涯的不方便。MEBO有效药理成分有ß～谷甾醇，黄芩甙，幼辟碱等，营养成分有氨基酸，脂肪酸，碳水化合物，多种微生素，微量元素，拥有活血化瘀，清热解毒，祛腐生肌，阐扬类似糖皮质激素的抗炎作用，降低创面习染机遇及习染水平,提高机体非特异性免役力等功效^[4]。选取MEBO油纱湿敷，持久维持创面生理湿润环境，不仅预防感触神经露出、脱水、坏死及降低神经末梢敏感性，削减组织内有害物质和炎症介质刺激，还松弛立毛肌及解除微血管滑润肌痉挛，改善微循环及组织缺血、缺氧状态，断根和削减创面自由基，激活潜能干细胞，使之全层受损皮肤再建复 ^[1]。
　　迄今为止，国内医治放射性皮炎的药物较多，疗效不一，我科利用MEBO医治放射性皮炎，再予以全面的护理，一方面达到建复创面的作用，另一方面，减轻疼痛感触，其步骤单一疗效显著无副作用，还不影响其原有医治，值得临床使用。　
 
【参考文件】
 [1] 徐荣祥 烧伤再生医学与疗法临床手册[M].台海出版社，2002：44，77.
[2] 张惠兰 肿瘤病人护理.北京:北京医科大学,中国协和医科大学结合出版社,1991,62.
[3]焦玉红 路平华 江瑞霞 金因肽医治放射性皮炎的疗效观察 J护理与康复 2006, 5 (1) :551  )
[4] 徐荣祥，烧伤医治大全。中国科学技术出版社，2008，5
[5]陈劲 生理过问对放射性皮炎焦虑、抑郁感情的影响，护理钻研2010,9,24
【作者简介】
杨雅琴（1980～），女（汉族），四川省雅安市人，2007年毕业于川北医学院，雅安市人民医院烧伤整形科，护师。
万建梅（1985～）女（汉族），四川省雅安市人，2011年中国医科大学，雅安市人民医院烧伤整形科， 护师。